Tijekom proteklih nekoliko desetljeća pretilost je iz zdravstvene brige postala prava epidemija koja pogađa milijarde ljudi diljem svijeta. Posljedice su dalekosežne, ne obuhvaćaju samo neposredne učinke na zdravlje nego i šire implikacije na kvalitetu života, izdatke za zdravstvenu skrb i društvenu dobrobit. To više nije izazov ograničen na određenu dobnu skupinu, jer podjednako utječe na djecu, adolescente i odrasle. Prema Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), pretilost se gotovo utrostručila od 1975. i gotovo 2 milijarde odraslih ima prekomjernu težinu od onih starijih 650 milijuna je pretilo. Stoga je WHO pozvao na hitnu akciju uvođenjem 2011. godine "Globalne strategije SZO o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i zdravlju" pozivajući sve zemlje sudionice da naprave strategiju na nacionalnoj razini za poboljšanje načina prehrane i tjelesne aktivnosti svojih građana. Indeks BIM (indeks tjelesne mase) je numerička vrijednost izračunata iz visine i težine osobe. Koristi se kao jednostavna i brza metoda za kategoriziranje pojedinaca u različite kategorije težine, kao što su pothranjenost, normalna težina, prekomjerna težina ili pretilo. U sustavu klasifikacije BMI, osobe koje spadaju u kategoriju "prekomjerne težine" imaju BMI u rasponu od 25 do 29.9. Izvan toga, oni koji su klasificirani kao "pretili" imaju BMI 30 ili više, a ovo je stanje povezano s višom razinom prekomjerne tjelesne težine.


 
Pacijent koji odluči obratite se stručnjaku treba imati na umu da je pretilost složeno stanje koje nadilazi jednostavno prejedanje. Pacijenti koji se suočavaju s pretilošću obično imaju višestruko stanje na koje utječu genetika, metabolizam, hormoni, psihosocijalni čimbenici, pa čak i potencijalni poremećaji u središnjem živčanom sustavu. Ono što je posebno izazovno je to što temeljni uzroci ovog stanja nisu dobro shvaćeni i mogu varirati od osobe do osobe, komplicirajući tradicionalne pristupe liječenju, koji često donose ograničeni uspjeh. Postoje razne metode za postizanje gubitka kilograma, uključujući promjene u prehrani, tjelovježbu, lijekove i barijatrijsku kirurgiju. Među njima, barijatrijska kirurgija se u brojnim studijama pokazala kao najučinkovitije dugoročno rješenje za smanjenje tjelesne težine, što dovodi do poboljšanja ili čak potpunog rješavanja povezanih zdravstvenih problema. 

Paralelno s uvođenjem tehnika koje su učinkovitije i imaju manji rizik od komplikacija, sve više ljudi pribjegava barijatrijskoj kirurgiji. Broj barijatrijskih operacija povećao se s manje od 10,000 operacija u 1998-u gotovo 200,000 operacija godišnje a broj se svake godine i dalje povećava. 

Zašto barijatrijska kirurgija u Turskoj?

Turska je postala popularno odredište za barijatrijsku kirurgiju iz nekoliko razloga, što je čini povoljnim izborom za mnoge pojedince koji traže postupke mršavljenja. Osobito je Istanbul postao središte zdravstvenog turizma. 70 posto ljudi koji dolaze u Tursku na barijatrijsku operaciju odlučuju se za operaciju u Istanbulu.

Visokokvalitetne zdravstvene ustanove: Turska je znatno uložila u svoju zdravstvenu infrastrukturu, s mnogo modernih i dobro opremljenih bolnica i klinika. Mnoge od tih ustanova su akreditirane i u njima rade visoko obučeni medicinski stručnjaci. 

Iskusni kirurzi: Turska ima skupinu iskusnih barijatrijskih kirurga koji su obavili znatan broj operacija mršavljenja. Mnogi od njih prošli su obuku i dobili certifikate od uglednih međunarodnih organizacija. Iako će prosječni profesor u Turskoj vjerojatno izvesti više od 3000 operacija, u većini europskih zemalja taj broj je manji od 1000.

Isplativ: Jedna od najznačajnijih prednosti podvrgavanja barijatrijskoj kirurgiji u Turskoj je cijena. Ukupni troškovi barijatrijske kirurgije u Turskoj često su znatno niži nego u zapadnim zemljama, uključujući Sjedinjene Države i dijelove Europe. Ova isplativost se proteže ne samo na kirurški zahvat, već i na prijeoperativnu i postoperativnu njegu, što ga čini atraktivnom opcijom za medicinske turiste. 

Nema lista čekanja: U mnogim zemljama s javno financiranim zdravstvenim sustavima mogu postojati duge liste čekanja za barijatrijsku kirurgiju putem nacionalne zdravstvene službe. U Turskoj privatne bolnice i klinike često nude neposredniji pristup kirurškom zahvatu, što može biti presudno za pojedince koji žele brzo nastaviti sa svojim putem mršavljenja. 

Infrastruktura medicinskog turizma: Turska je razvila snažnu industriju medicinskog turizma, pružajući usluge podrške kao što su prijevoz, smještaj i prevoditelji međunarodnim pacijentima. Time je proces pristupačniji i manje stresan za pacijente koji putuju iz inozemstva. 

Strateška lokacija: Geografski položaj Istanbula povezuje Europu i Aziju, što ga čini lako dostupnim iz mnogih zemalja. Ima dobro povezane zračne luke i prijevoz
 
Ako su ovi čimbenici privukli vašu pozornost, molim vas slobodno ispunite obrazac ispod imati više uvida. 

Koliko košta barijatrijska kirurgija u Turskoj?

Korištenje električnih romobila ističe cijena barijatrijske kirurgije u Turskoj može biti znatno niži nego u mnogim zapadnim zemljama. Cijene mogu varirati od 2,500 do 9,000 USD, ovisno o vrsti operacije i davatelju usluga. Cijene idu iznad 5000 dolara samo u bolnicama koje imaju hotele s 5 zvjezdica poput luksuzne infrastrukture. Za usporedbu, ova cijena je između 8,000 € i 15,000 € u Njemačkoj između £ 6,000 do £ 15,000 u Engleskoj i između 15,000 i 35,000 dolara u SAD-u.

Vrste bariatrijske kirurgije

Postoje različiti kirurški pristupi, koji se mogu kategorizirati u tri glavne skupine: restriktivni postupci, malapsorpcijski postupci i kombinacija oba. Restriktivni postupci ograničiti pacijentov unos hrane bez izravnog uplitanja u probavu. U kontrastu, malapsorpcijski postupci pomažu mršavljenju ometanjem procesa probave, što dovodi do loše probave i apsorpcije hrane. Neki čisto malapsorpcijski kirurški zahvati više se ne preporučuju zbog potencijala da uzrokuju nutritivne nedostatke. Svi ovi postupci imaju za cilj smanjenje unosa kalorija. Bariatrijske operacije može se izvesti otvorenom operacijom ili laparoskopijom. Svaka vrsta barijatrijskog postupka ima svoj niz prednosti, nedostataka i rizika. Neophodno je pažljivo razmotriti potencijalne dobrobiti i rizike svakog postupka kako bi se zadovoljile individualne potrebe i sklonosti pacijenta. Preporučljivo je konzultirati se s drugim stručnjacima kako bi se razgovaralo o kirurškim mogućnostima i mogućim rizicima. Kirurzi bi trebali imati temeljito razumijevanje i prošlih i trenutnih postupaka.

Iako su korištene mnoge metode, neke od njih su zastarjele. Postoje tri moderne metode koje se naširoko koriste, au nastavku možete provjeriti detalje i usporedbe svake od njih.

Podesiva traka za želudac (lap-band)

Mehanizam djelovanja: Lap-Band je isključivo restriktivan. Uključuje postavljanje podesive trake oko gornjeg dijela trbuha kako bi se stvorila mala vrećica. Traka se s vremenom može zategnuti ili olabaviti kako bi se kontrolirao unos hrane. 

Gubitak težine: Gubitak težine s Lap-Bandom obično je sporiji i manje dramatičan u usporedbi s RYGB ili sleeve gastrektomijom. 

Učinak na komorbiditete: Iako može dovesti do poboljšanja komorbiditeta, učinci mogu biti manje izraženi nego kod RYGB ili rukavne gastrektomije. 

Dugoročni ishodi: Dugoročni uspjeh ovisi o sposobnosti pacijenta da se pridržava prehrambenih smjernica i kontrolnim posjetima radi prilagodbe trake. 

Moguće komplikacije: Komplikacije mogu uključivati ​​klizanje trake, eroziju i probleme s pristupnim otvorom koji se koristi za prilagodbe. Neki pacijenti možda neće postići željeni gubitak težine. 

Reverzibilnost: Lap-Band je reverzibilan, a remen se može ukloniti ako je potrebno. 

Gastrectomija rukava

Mehanizam djelovanja: Sleeve gastrektomija je restriktivni postupak gdje se dio želuca (oko 80%) kirurški uklanja, ostavljajući manji želudac nalik cjevčici. 

Gubitak težine: To dovodi do značajnog gubitka težine, pri čemu pacijenti obično gube oko 60% do 70% viška tjelesne težine. 

Učinak na komorbiditete: Kao i RYGB, sleeve gastrektomija je učinkovita u poboljšanju ili rješavanju komorbiditeta povezanih s pretilošću. 

Dugoročni ishodi: Dugoročni uspjeh dobro je dokumentiran, a pacijenti imaju tendenciju zadržati gubitak težine tijekom vremena. 

Moguće komplikacije: Komplikacije mogu uključivati ​​curenje spajalica, strikture i, iako rjeđe nego kod RYGB-a, potencijalne nutritivne nedostatke. 

Reverzibilnost: Sleeve gastrektomija nije reverzibilna jer se dio želuca trajno uklanja. 

Roux-en-Y želučana premosnica (RYGB)


Mehanizam djelovanja: RYGB kombinira restrikciju i malapsorpciju. Stvara malu vrećicu na vrhu želuca i preusmjerava tanko crijevo da se poveže s tom vrećicom, ograničavajući količinu hrane koja se može konzumirati i smanjujući apsorpciju hranjivih tvari. 

Gubitak težine: RYGB često rezultira značajnim gubitkom težine, pri čemu pacijenti obično gube oko 60% do 70% viška tjelesne težine.

Učinak na komorbiditete: Vrlo je učinkovit u rješavanju ili poboljšanju komorbiditeta povezanih s pretilošću kao što su dijabetes tipa 2, hipertenzija i apneja za vrijeme spavanja. 

Dugoročni ishodi: RYGB je pokazao dobro dugoročno održavanje težine i poboljšanje zdravlja kod mnogih pacijenata.

Moguće komplikacije: Potencijalne komplikacije uključuju damping sindrom (mučnina, znojenje i proljev nakon konzumiranja određene hrane), prehrambene nedostatke (nedostatke vitamina i minerala) i gastrointestinalne probleme. 

Reverzibilnost: Iako je moguće, poništavanje je složeno i ne izvodi se uobičajeno. 

Važno je to napomenuti barijatrijska kirurgija nije brzo rješenje, i zahtijeva značajne promjene načina života, uključujući modifikacije prehrane i povećanu tjelesnu aktivnost, kako bi se postigao i održao uspješan gubitak težine. Savjetovanje s dijetetičarom je ključno nakon operacije. Većina kirurga u Turskoj sklapa partnerstvo s dijetetičarom i u svoje cijene uključuje određeno razdoblje savjetovanja o prehrani. Osim dijetetičara, psihološko savjetovanje također igra važnu ulogu, a predlaže se da pacijent treba razmotriti psihološku podršku kako u procesu donošenja odluke o operaciji tako i nakon operacije. Dobiti BESPLATNO savjetovanje u najboljim bolnicama u Istanbulu, samo ispunite obrazac i krenite na svoje putovanje!

Dijeta prije barijatrijske kirurgije 

Prije podvrgavanja barijatrijskom kirurškom zahvatu ključno je pridržavati se određenog preoperativnog plana prehrane koji počinje 14 dana prije zahvata. Ova prijeoperacijska dijeta ima višestruku svrhu, uključujući smanjenje veličine jetre, pripremu tijela za operaciju i smanjenje mogućih komplikacija. Nepridržavanje ovog režima prehrane moglo bi rezultirati zahtjevnijom operacijom. Tijekom tog razdoblja vaša bi se prehrana trebala pretežno sastojati od bistrih tekućina, poput vode, juhe, bistrih voćnih sokova bez pulpe i želatine bez šećera. Nužno je izbjegavati krutu hranu jer može otežati pražnjenje želuca i povećati rizik od operacije. U nekim slučajevima, vaš kirurg može preporučiti jasne proteinske dodatke kako bi se očuvala mišićna masa i osigurao osnovni unos hranjivih tvari. Osim toga, obično ćete dobiti upute da ne pijete bistre tekućine nekoliko sati prije operacije.

 

Dijeta nakon barijatrijske operacije 

Postoperativna prehrana igra ključnu ulogu u kratkoročnom oporavku i dugoročnom uspjehu nakon barijatrijske operacije. Iako posebne prehrambene smjernice mogu varirati ovisno o kirurškom zahvatu i individualnim potrebama, vrijede neka univerzalna načela. U početku, u neposrednoj postoperativnoj fazi, pacijenti se obično stavljaju na čistu tekuću dijetu, koja uključuje vodu, juhu, bistre voćne sokove bez pulpe i želatinu bez šećera. Cilj ove faze je održavanje hidratacije uz olakšavanje zacjeljivanja kirurškog mjesta. Nakon toga, pacijenti prelaze na potpunu tekuću dijetu, uključujući namirnice poput proteinskih shakeova, jogurta, mlijeka i krem ​​juha. Dijeta zatim prelazi na pasiranu hranu, uključujući opcije poput hrane za bebe i dobro izmiješane juhe, koje karakterizira glatka konzistencija bez krutih fragmenata. Daljnje napredovanje uključuje meku hranu koja treba biti dobro kuhana i laka za žvakanje. U konačnici, pacijenti se vraćaju na redovitu uravnoteženu prehranu, iako s manjim veličinama porcija i mogućim ograničenjima visokokalorične hrane, hrane s visokim udjelom šećera ili masti. 

 

Život nakon barijatrijske kirurgije: moguće komplikacije i promjene načina života

Barijatrijska kirurgija je transformativni postupak koji nudi nadu i zdravstvene prednosti onima koji se bore s pretilošću. Međutim, kao i svaka velika kirurška intervencija, dolazi s nizom mogućih nuspojava i razmatranja o kojima pojedinci moraju biti dobro informirani. Osiguravanje odgovarajućeg prehrambenog unosa ključno je tijekom ovog razdoblja. Upravljanje prehrambenim navikama kako bi se izbjegla nelagoda damping sindroma, koji uključuje simptome kao što su mučnina, znojenje i proljev, može se postići izbjegavanjem hrane koja je okidač i prihvaćanjem uravnoteženih obroka. Probavni problemi i mogućnost pogoršanja gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) također zahtijevaju razmatranje, jer mogu zahtijevati prilagodbe prehrane i medicinsko liječenje. Također, postoji korelacija između gubitka kose i barijatrijske kirurgije, ali oko toga ne treba previše brinuti jer je uglavnom privremena. Ovo se stanje često naziva "telogeni efluvij" i može se pojaviti zbog nekoliko čimbenika povezanih s brzim gubitkom težine i promjenama u prehrani koje obično prate barijatrijske postupke. Kako se tijelo prilagođava novom prehrambenom statusu, a gubitak težine stabilizira, mnogim će pojedincima kosa ponovno izrasti i vratiti se u prethodno stanje.

Konzistentna naknadna skrb kroz zakazane preglede osigurava praćenje napretka i rješava sve nastale komplikacije ili nedoumice. Štoviše, prepoznavanje potencijalnih emocionalnih i psiholoških učinaka operacije, kao što su problemi sa slikom tijela ili poremećaji raspoloženja, naglašava potrebu za holističkom podrškom, koja može uključivati ​​stručnjake za mentalno zdravlje. U konačnici, barijatrijska kirurgija označava cjeloživotnu posvećenost zdravlju, zahtijevajući svjesnu ishranu, tjelesnu aktivnost i stalni medicinski nadzor kako bi se poboljšala kvaliteta života pojedinaca na ovom transformativnom putu.

Ovaj članak nije napisao medicinski stručnjak; međutim, pruža sažeti pregled različitih medicinskih postupaka koji potječe iz akademskih radova unutar područja medicine. Iako ne zamjenjuje stručne medicinske savjete, nudi vrijedan sažetak informacija pronađenih u znanstvenoj literaturi, što ga čini korisnim resursom za one koji traže opće razumijevanje ovih medicinskih postupaka. Neophodno je konzultirati se s kvalificiranim zdravstvenim radnicima za detaljne i personalizirane medicinske upute.

Reference

  1. Priručnik SAGES: Praktični vodič za barijatrijsku kirurgiju Autor(i): Ninh T. Nguyen, Eric J. DeMaria, Sayeed Ikramuddin, Matthew M. Hutter Godina: 2008.
  2. Barijatrijska kirurgija: Tehničke varijacije i komplikacije Autor(i): Mervyn Deitel (aut.), Michael Korenkov (ur.) Izdavač: Springer-Verlag Berlin Heidelberg, Godina: 2012.
  3. Pregled pretilosti i barijatrijske kirurgije: osnovne napomene i pitanja s višestrukim izborom Autor(i): Subhash Kini; Raghavendra Rao Izdavač: Informa Healthcare, Godina: 2012
  4. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
     

Pitanja i odgovori

Koji su najbolji vitamini za uzimanje nakon barijatrijske operacije?
Vitamin D i vitamin B12 preporučuju stručnjaci.
Koliko košta barijatrijska kirurgija?
Cijena operacije može varirati ovisno o postupku i ustanovi. U Turskoj je između 2500-9000 eura.
Koji je najbolji alkohol za piće nakon barijatrijske operacije?
Odaberite niskokalorične opcije i pijte umjereno. Također imajte na umu da liječnici preporučuju da ne pijete alkohol najmanje 6 mjeseci.
Koliko traje lista čekanja za barijatrijsku operaciju?
Za razliku od mnogih europskih zemalja, u Turskoj ne postoji lista čekanja za barijatrijsku operaciju.
Koje su 3 vrste barijatrijske kirurgije?
Gastrektomija s rukavom, želučana premosnica i podesivi želučani pojas. Ovo su najsuvremenije i najučinkovitije vrste barijatrijske kirurgije.
Kako zaustaviti gubitak kose nakon barijatrijske operacije?
Osigurajte da unosite dovoljno proteina u svoju prehranu. Protein je neophodan za rast kose. Uzimajte preporučene dodatke vitamina i minerala, kako je propisao vaš zdravstveni tim, kako biste spriječili nedostatak hranjivih tvari koji može pridonijeti gubitku kose.
Koja barijatrijska kirurgija je najuspješnija?
Uspjeh barijatrijske kirurgije ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući individualne karakteristike bolesnika, ciljeve i povijest bolesti. Ne postoji jednoznačan odgovor na pitanje koja je barijatrijska kirurgija najuspješnija jer svaki postupak ima svoje prednosti i razmatranja.
Koliko težine morate izgubiti prije barijatrijske operacije?
Ne postoji jasan odgovor na ovo pitanje, ali bez obzira na potrebnu količinu, gubitak težine prije barijatrijske operacije može učiniti postupak sigurnijim i učinkovitijim.
Koji je BMI prikladan za barijatrijsku kirurgiju?
Kriteriji za prihvatljivost barijatrijske kirurgije često ovise o indeksu tjelesne mase (BMI) između ostalih čimbenika. Općenito govoreći, sljedeće smjernice za BMI koriste se za određivanje prikladnosti za barijatrijsku kirurgiju: 1. BMI od 40 ili više, što je klasificirano kao "teška" ili "morbidna" pretilost. 2. BMI između 35 i 39.9, zajedno s najmanje jednom komorbiditetom povezanom s pretilošću, poput dijabetesa, hipertenzije ili apneje za vrijeme spavanja. Neke smjernice i kirurzi također mogu razmotriti pacijente s BMI između 30 i 34 ako imaju značajne zdravstvene probleme povezane s pretilošću, iako je to rjeđe i može ovisiti o pojedinačnoj procjeni slučaja. Vrijedno je napomenuti da je BMI samo jedan faktor. Sveobuhvatna medicinska procjena koja uključuje čimbenike kao što su dob, cjelokupno zdravlje, povijest bolesti i psihološka spremnost također je obično potrebna prije nego što se nekome odobri barijatrijska kirurgija.