रिविजनल बेरिएट्रिक सर्जरी

डॉ. मूरत उस्तुन द्वारा चिकित्सा समीक्षा

दो दशक पहले, कुछ सर्जनों ने देखा बेरिएट्रिक सर्जरी प्रायोगिक प्रक्रियाओं के समान। बहरहाल, पिछले 20 वर्षों में, पेशेवर, आर्थिक और नैतिक विचारों सहित विभिन्न कारकों के कारण इस सर्जिकल दृष्टिकोण को व्यापक स्वीकृति मिली है। इसकी लोकप्रियता में वृद्धि का श्रेय गंभीर और दुर्बल मोटापे को दूर करने में सक्षम सर्जिकल हस्तक्षेप की बढ़ती आवश्यकता को दिया जा सकता है। 

RSI बेरिएट्रिक सर्जरी की प्रभावशीलता अच्छी तरह से प्रलेखित है, और जब सही सर्जिकल दृष्टिकोण का चयन किया जाता है तो वजन कम करना काफी संभव है। का सही माप बेरिएट्रिक सर्जरी में सफलता लंबे समय तक वजन घटाने को बनाए रखने में निहित है। सर्जिकल सफलता को मान्य करने के लिए, बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद पांच साल से अधिक समय तक चलने वाली विस्तारित अनुवर्ती परीक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है। तीन मुख्य प्रक्रियाओं में से प्रत्येक के साथ वज़न पुनः प्राप्त होने की संभावना है रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास, स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी, और गैस्ट्रिक बैंडिंग। नतीजतन, कुछ मरीज़ जो वजन बढ़ने का अनुभव करते हैं, वे पुनरीक्षण बेरिएट्रिक सर्जरी का विकल्प चुन सकते हैं। पुनरीक्षण प्रक्रिया का प्रकार उपयोग की गई मूल शल्य चिकित्सा पद्धति के आधार पर भिन्न होता है। 

रिविज़नल बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए तुर्की सर्वश्रेष्ठ देश क्यों है?

रिविज़नल बेरिएट्रिक सर्जरी आम तौर पर केवल अनुभवी सर्जनों द्वारा ही की जा सकती है। का फायदा तुर्की सर्जन यह उनके द्वारा की जाने वाली सर्जरी की संख्या में निहित है। यह अनुभव रोगियों के लिए कुछ महत्वपूर्ण लाभ लाता है।

रिविजनल सर्जरी की जटिलता

पुनरीक्षण बेरिएट्रिक सर्जरी परिवर्तित शारीरिक रचना और पिछली सर्जरी से निशान ऊतक की संभावित उपस्थिति के कारण यह आमतौर पर प्राथमिक बेरिएट्रिक प्रक्रियाओं से अधिक जटिल है। अनुभवी सर्जन इन चुनौतियों से निपटने के लिए बेहतर ढंग से सुसज्जित हैं।

विविध रोगी इतिहास

पुनरीक्षण सर्जरी से गुजरने वाले मरीजों में अक्सर विविध चिकित्सा इतिहास, जटिलताएं और विशिष्ट आवश्यकताएं होती हैं। एक अनुभवी सर्जन व्यक्तिगत रोगी कारकों को संबोधित करने के लिए प्रक्रिया को अनुकूलित करने के लिए बेहतर ढंग से तैयार है।

जोखिम शमन

प्राथमिक सर्जरी की तुलना में रिविजनल सर्जरी में जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। अनुभवी सर्जन संभावित जोखिमों की पहचान करने, आवश्यक सावधानियां बरतने और जटिलताएं उत्पन्न होने पर प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया देने में कुशल हैं।

आगे की सर्जरी को कम करना

पुनरीक्षण सर्जरी एक मरीज के लिए महत्वपूर्ण वजन घटाने और जटिलताओं को हल करने का आखिरी मौका हो सकता है। एक कुशल सर्जन पहली बार में ही प्रक्रिया सही करके आगे की सर्जरी की आवश्यकता को कम कर सकता है।

के अलावा अन्य अनुभवी सर्जनों का लाभ तुर्की किफायती मूल्य और नवीनतम चिकित्सा प्रौद्योगिकी और उपकरणों से सुसज्जित अत्याधुनिक स्वास्थ्य सुविधाएं भी प्रदान करता है, बहुभाषी चिकित्सा कर्मचारी यह भी ध्यान में रखते हैं कि तुर्की में पुनरीक्षण बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए कोई प्रतीक्षा सूची नहीं है। इस्तांबुल को विदेशियों द्वारा इसलिए चुना जाता है क्योंकि इस्तांबुल में स्वास्थ्य सुविधाओं की काफी उच्च गुणवत्ता वाली संख्या है। 

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तुर्की में रिविज़नल बेरिएट्रिक सर्जरी की लागत

पुनरीक्षणीय बेरिएट्रिक सर्जरी की लागत कई कारकों के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है, जिसमें पुनरीक्षण प्रक्रिया का प्रकार भी शामिल है। सर्जरी की लागत मरीज की जरूरतों पर बहुत अधिक निर्भर करती है इसलिए कीमत प्राप्त करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। तुर्की में कीमतें यूरोपीय देशों की लगभग एक तिहाई हैं। साथ ही, ध्यान रखें कि प्रारंभिक बेरिएट्रिक सर्जरी की तुलना में पुनरीक्षण सर्जरी की लागत थोड़ी अधिक होती है।

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रिविजनल बेरिएट्रिक सर्जरी किसे करानी चाहिए?

पुनरीक्षणीय बेरिएट्रिक सर्जरी का निर्णय मामला-दर-मामला आधार पर किया जाता है और कई कारकों पर निर्भर करता है। यहां कुछ परिदृश्य दिए गए हैं पुनरीक्षणीय बेरिएट्रिक सर्जरी माना जा सकता है:

बैंड का संशोधन या अन्य प्रक्रियाओं में रूपांतरण। 

लैप्रोस्कोपिक एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग (एलएजीबी) यह एक सफल दृष्टिकोण है जो गंभीर रूप से मोटे व्यक्तियों में महत्वपूर्ण वजन घटाने को सुनिश्चित करता है फिर भी, अपर्याप्त वजन घटाने या बैंडिंग प्रक्रिया से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण पुन: ऑपरेशन की मांग बढ़ रही है। जब बैंड से संबंधित जटिलताओं का सामना करना पड़ता है, तो विभिन्न सर्जिकल विकल्पों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जिसमें बैंड को हटाना, पुनर्स्थापन करना या वैकल्पिक सर्जिकल प्रक्रिया में संक्रमण शामिल है।

ध्यान में रखने योग्य एक महत्वपूर्ण पहलू पुनरीक्षण का समय है। LAGB से संक्रमण विशिष्ट जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, वैकल्पिक प्रक्रियाओं को या तो एक-चरणीय या दो-चरणीय प्रक्रिया के रूप में क्रियान्वित किया जा सकता है।

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी का संशोधन

अगर किसी मरीज को सफलता नहीं मिली पर्याप्त वजन घटाना या प्रारंभिक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के बाद महत्वपूर्ण वजन बढ़ने का अनुभव किया है, तो संशोधन पर विचार किया जा सकता है।

रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास में संशोधन

एक सामान्य पुनरीक्षण विकल्प स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी को रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास (आरवाईजीबी) में परिवर्तित करना है। इसमें एक छोटी पेट की थैली बनाना और कैलोरी अवशोषण को कम करने के लिए छोटी आंत को फिर से व्यवस्थित करना शामिल है।

रेसलीव गैस्ट्रेक्टोमी

कुछ मामलों में, पेट के आकार को और कम करने और वजन घटाने को बढ़ाने के लिए दूसरी स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी की जा सकती है।

रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास (आरवाईजीबी) संशोधन

आरवाईजीबी वैश्विक स्तर पर दूसरी सबसे अधिक की जाने वाली बेरिएट्रिक सर्जरी बनी हुई है, जो ऐसी सभी प्रक्रियाओं का लगभग 15-20% हिस्सा है, हालांकि, ऐसे उदाहरण भी हैं जहां RYGB वांछित वजन घटाने के परिणाम नहीं मिल सकते हैं या समय के साथ वजन फिर से बढ़ सकता है। वजन बढ़ने के कारणों में गैस्ट्रिक थैली के खिंचाव के कारण भोजन का बढ़ा हुआ सेवन, गैस्ट्रोजेजुनल एनास्टोमोटिक कॉम्प्लेक्स का फैलाव, गैस्ट्रिक थैली का बढ़ना या इसकी उपस्थिति जैसे कारक शामिल हो सकते हैं। गैस्ट्रोगैस्ट्रिक फिस्टुला. बहरहाल, ऐसा प्रतीत होता है कि खाने के व्यवहार में बदलाव, विशेष रूप से हाइपरफैगिया (अत्यधिक खाना), वजन बढ़ने में प्राथमिक योगदानकर्ता हैं RYGB. ज्यादातर मामलों में, पुनरीक्षण सर्जरी के लिए साल्वेज बैंडिंग को चुना जाता है। साल्वेज बैंडिंग को लैप्रोस्कोपी के माध्यम से किया जा सकता है, जिसमें या तो एक समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड या एक गैर-समायोज्य बैंड की नियुक्ति शामिल होती है। सिलिकॉन रिंग (मिनिमाइज़र रिंग) प्रतिबंधात्मक प्रभाव को बहाल करने के लिए गैस्ट्रिक थैली के स्तर पर। 

यह लेख किसी चिकित्सा पेशेवर द्वारा नहीं लिखा गया है; हालाँकि, यह चिकित्सा के क्षेत्र में अकादमिक पेपरों से प्राप्त विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं का संक्षिप्त अवलोकन प्रदान करता है। हालाँकि यह विशेषज्ञ चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है, यह विद्वानों के साहित्य में पाई गई जानकारी का एक मूल्यवान सारांश प्रदान करता है, जिससे यह इन चिकित्सा प्रक्रियाओं की सामान्य समझ चाहने वालों के लिए एक उपयोगी संसाधन बन जाता है। गहन और व्यक्तिगत चिकित्सा मार्गदर्शन के लिए योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों से परामर्श करना आवश्यक है।

संदर्भ

1. द सेज मैनुअल: बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए एक प्रैक्टिकल गाइड लेखक: निन्ह टी. गुयेन, एरिक जे. डेमारिया, सईद इकरामुद्दीन, मैथ्यू एम. हटर वर्ष: 2008
2. बेरिएट्रिक सर्जरी: तकनीकी विविधताएं और जटिलताएं लेखक: मर्विन डीटेल (लेखक), माइकल कोरेनकोव (संस्करण) प्रकाशक: स्प्रिंगर-वेरलाग बर्लिन हीडलबर्ग, वर्ष: 2012
3. मोटापा और बेरिएट्रिक सर्जरी की समीक्षा: आवश्यक नोट्स और बहुविकल्पीय प्रश्न लेखक: सुभाष किनी; राघवेंद्र राव प्रकाशक: इंफॉर्मा हेल्थकेयर, वर्ष: 2012
4. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight